一、什么是医疗救助
医疗救助是保障困难群众基本医疗权益的基本性制度安排,助力我区乡村振兴战略全面推进,不断增强参保群众获得感、幸福感、安全感。
二、救助对象
1.特困供养人员;
2.低保对象;
3.返贫致贫人口;
4.监测人口;
5.依申请救助困难人员。
三、救助的政策范围
救助对象户籍为贵池区城乡居民或在本地参保人员,在参保地定点医疗机构或按规定转诊异地就医(急诊、抢救除外)发生门诊慢特病和住院治疗的合规医疗费用(按照大病保险合规医疗费用范围执行),经基本医疗保险、大病保险等报销后的个人自付部分按规定给予救助。
四、救助的政策标准
1.起付线:特困人员、低保对象医疗救助不设起付线,返贫致贫人口起付线为1500元,监测人口医疗救助起付线3000元,依申请救助困难人群起付线为2万元。
2.救助比例:特困人员救助比例为90%,低保对象救助比例为75%;在起付线以上,返贫致贫人口救助比例为70%,监测人口救助比例为60%,依申请救助困难人员救助比例为50%。
4.救助限额:门诊慢特病和住院共用年度救助限额。特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测人口、依申请救助困难人员年度救助限额为5万元。
5.倾斜救助:特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测人口经三重保障制度支付后省内住院个人负担的合规医疗费用还超过1万元以上的部分,给予倾斜救助,救助比例为50%,倾斜救助年度救助限额为5万元。依申请救助困难人员不享受倾斜救助。
五、受理的时间规定
自2022年1月1日起,特困人员、低保对象、返贫致贫人员、监测人口医疗救助实行“一站式”结算,以系统结算时间为准。依申请救助困难人员的医疗救助受理时间与基本医疗保险待遇结算时间保持一致,即当年发生的医疗费用救助时间最迟为次年的3月31日止,逾期不予受理。
人员属性
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医疗救助
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倾斜救助
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备注
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起付线
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比例
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封顶线
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起付线
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比例
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封顶线
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特困人员
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0
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90%
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5万
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1万
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50%
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5万
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“一站式”结算
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低保对象
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0
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75%
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5万
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返贫致贫人员(无)
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1500
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70%
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5万
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监测人口
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3000
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60%
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5万
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依申请救助困难人员
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2万
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50%
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5万
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无
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无
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无
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“一卡通”付款
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